流动人口信息登记表        

   

基本情况      

公民身份号码      

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

相片      

姓名      

       

出生日期      

年   月   日      

联系电话      

       

性别      

□男      □女      

文化程度      

       

民族      

       

身高      

               CM      

户籍地址      

省（直辖市）      市      县（市、区）      乡镇（街道）      

详细地址：      

政治面貌      

□群众  □中共党员  □共青团员  □民主党派      

婚姻状况      

□已婚  □未婚      

□离异□丧偶□其他      

配      

偶      

姓名      

       

公民身份号码      

       

现居住地址      

       

申请有效期限      

个月(有关证明请附后)      

出租屋编号      

       

居住处所类型      

       

居住方式      

□单身居住  □家庭居住  □合伙居住  □集体居住（单位宿舍）  □其他      

居住事由      

□务工 □务农 □经商 □服务 □ 因公出差 □借读培训 □治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友       

□旅游观光 □其他      

来本市日期      

年   月   日       

职业      

       

服务处所(工作单位)      

       

随行儿童      

序号      

关系      

姓名      

性别      

公民身份号码或出生日期      

1      

       

       

       

       

2      

       

       

       

       

3      

       

       

       

       

4      

       

       

       

       

代办人      

（代办须填写）      

姓名      

       

公民身份号码      

       

核对无误后请签名      

       

填表日期      

       年    月    日      

   

   

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